一、什么原因导致外周神经痛?外周神经病变主要表现为麻木、疼痛、无力等。多种原因可以引起外周神经疼痛,主要包括:1、神经受到卡压,如神经周围的积液、肿块、骨骼肌腱韧带退行性病变等均可卡压神经。多数颈椎病、腰椎病患者的疼痛即由神经根受到卡压引起;2、外周神经炎,如疱疹病毒感染导致的肋间神经炎、原发性股外侧皮神经炎等;3、代谢类疾病,如糖尿病导致的外周神经病变;4、各种原发和继发性神经肌肉病变等。二、哪些外周神经疼痛适合局部神经阻滞或射频治疗?前两类疾病,即神经卡压和某些外周神经炎,适合神经阻滞和/或射频等介入治疗。神经阻滞就是在病变神经周围或病变部位进行药物注射。外周神经的射频治疗适用于药物阻滞效果不好的病例。三、什么是神经阻滞?该方法治疗疼痛的原理是什么?在病变神经周围注射镇痛抗炎药物称为神经阻滞,可以快速缓解疼痛,并可消除炎性反应,取得长期缓解疼痛甚至治愈的效果。常用药物包括:局部麻醉药,如利多卡因、罗哌卡因,可以快速缓解疼痛。糖皮质激素,如地塞米松、复方倍他米松,可以消除神经及其周围的非特异性炎症,从而减少刺激、减轻压迫和治疗疼痛。营养神经的药物,如维生素B12、腺苷钴胺、神经生长因子等,可以营养和促进神经的修复。神经阻滞治疗多数需要2-4次注射。四、神经射频为什么可以治疗疼痛?脉冲射频可以在病变神经周围产生低于摄氏42℃的温热、并可调整外周神经的膜电位,调节或阻断神经传导,从而打破疼痛的病理性反射环,起到有效的镇痛作用。脉冲射频治疗还可以减轻软组织的炎症反应,减少其对神经的刺激。脉冲射频调节神经功能,并不损毁神经。射频消融则通过高温(80℃)毁损神经,仅用于顽固性疼痛,尤其是癌症引起的疼痛。射频治疗大多一次治疗即可获得效果。五、超声引导外周神经阻滞和射频治疗的优点是什么?超声引导阻滞和射频具有准确、副反应少、疗效确定的优点。超声可以显示多数外周神经,如颈神经根、臂丛神经、尺神经、桡神经、正中神经、股神经、隐神经、坐骨神经等;某些神经虽然不能为超声直接显示,但超声可以精确定位其解剖部位和分布层次,如枕大神经、三叉神经、肋间神经、阴部神经和胸、腰部神经根;超声还可以显示某些内脏神经,如颈部交感神经、腹腔内的交感神经等。超声还可以显示神经周围的血管和器官。在某些外周神经的显示方面,超声的分辨率优于X-ray、CT、甚至磁共振。超声可以实时显示神经、周围组织和针具,准确的引导注射针和介入针到达目标神经周围,不仅定位准确,而且可以避免损伤血管和脏器。由于超声定位准确,能以较小的药物剂量和射频能量达到治疗效果。超声另外的一个优点是没有放射性、无需造影剂,不会对病患者产生额外的损伤;超声的费用低廉、操作方便、灵活快捷也是其一大优点。六、具体有哪些病适合神经阻滞或射频治疗一般来说,下述疾病适合超声引导下的神经阻滞和射频治疗:1、颈椎病、腰椎病引起的疼痛。颈腰锥病患者一方面存在椎间盘突出、椎间孔狭窄,另一方面多合并有神经根周围软组织慢性炎症,从而加重相应神经根的卡压。对颈部或腰部神经根进行阻滞或射频可有效缓解疼痛,部分患者甚至可以长期缓解,从而避免手术。2、外周神经卡压。如三叉神经卡压引起的面部疼痛、颈从神经卡压引起的头颈部疼痛、臂丛神经卡压引起的上肢和肩部疼痛、坐骨神经卡压引起的臀部和下肢疼痛、腰丛神经卡压引起的下腹壁、腹股沟区、会阴区疼痛。3、和植物神经有关的疼痛及其伴随症状。如颈部交感神经阻滞和射频可以治疗某些顽固性头痛、头晕或耳鸣;内脏交感神经阻滞或毁损可以治疗上腹部恶性肿瘤引起的顽固性疼痛,如胰腺癌的疼痛。腰交感神经阻滞或毁损可以治疗盆腔恶性肿瘤引起的疼痛、血管痉挛闭塞引起的下肢缺血性疼痛。4、神经炎。如带状疱疹引起的疼痛、特异性股外侧皮神经炎等。5、关节肌腱退行性病变引起的疼痛。如肩周炎、老年人膝关节炎、足底足跟筋膜炎等。七、清华长庚医院超声科在疼痛治疗方面的水平如何?我院超声科介入团队在疼痛介入治疗方面经验丰富,开展该方面临床工作10余年,每年治疗患者1000余人次,取得了良好的疗效。该团队可以胜任上述疾病的疼痛介入治疗,尤其是在颈腰椎病、交感神经痛、颜面部疼痛、恶性肿瘤导致的内脏疼痛治疗方面,技术水平和临床疗效均处国内前沿水平。八、清华长庚医院超声科进行疼痛介入治疗的时间超声科每周2、3、4下午开展介入治疗。每周4下午开设超声影像介入门诊,建议初次就诊的患者周4下午来诊。联系电话:56119029 (超声科、影像介入门诊);56118899(医院总机)
颈椎病主要临床表现包括:上肢疼痛、麻木和无力,可伴有肩背部、头颈部疼痛。部分患者可出现下肢疼痛和无力。颈椎病临床上大致分为4型。1、脊髓型,发病机理为颈椎椎管骨性狭窄或椎间盘向后凸出压迫脊髓,此类型一般需手术治疗。2、神经根型,椎间盘突出或椎孔狭窄压迫神经根,多伴有神经根水肿及其周围软组织的非特异性炎症,此类型经过介入治疗配合理疗、腰背肌锻炼多可以长期缓解。保守治疗不满意者可以手术。3、交感型,颈椎不稳定影响到颈部交感神经,多表现为头晕、头疼,甚至心悸、胸闷等症状,可采取保守或介入治疗,严重者也可考虑手术。4、椎动脉型,本型少见,为颈椎病变压迫椎动脉引起脑供血不足所致,多采取手术治疗。神经阻滞或射频治疗不但能迅速缓解颈椎病疼痛的症状,还可以治疗软组织炎症,减轻神经根的水肿和压迫,配合理疗和康复训练,可以使患者的症状得到长期缓解,部分患者可以避免手术。神经阻滞和射频治疗适用于多数神经根型和交感型颈椎病,适应症包括:1、疼痛较重,但核磁或CT显示颈椎病变较轻,无须手术或预计手术效果不理想者。2、病人患多种疾病、或身体情况较差,不能耐受手术或手术风险较高者。3、颈椎病手术后,疼痛无减轻或复发者。超声引导颈椎病介入治疗的方法主要包括:超声引导下神经根阻滞、硬膜外阻滞、颈浅从阻滞、颈深从阻滞、颈部交感神经阻滞、上述神经及其分支的脉冲射频治疗等。超声引导介入治疗具有定位准确、损伤小、副作用少、效果明确的优点。
清华长庚医院开设影像介入门诊,每周2、4下午开诊。其中,周4下午主要为超声引导微创介入门诊,由具备高级职称、临床经验丰富的主任、副主任医师出诊。主要诊疗范围包括:超声引导微创介入治疗各类急慢性疼痛;超声引导介入治疗各器官恶性肿瘤;内脏和浅表肿物活检;囊性肿物、脓肿的抽吸注射治疗。主要技术手段包括:超声引导下药物注射、放射性粒子植入、射频、置管引流等。该团队由临床经验丰富的高年资医师组成,技术先进,在上述领域疾病治疗方面处于国内前沿水平。
清华长庚医院超声科拥有国内外最先进的彩色超声检查仪器10余台,可以进行腹部、浅表、肌肉骨骼神经、血管系统疾病的超声检查。我科拥有设施完善的介入治疗室,可在超声引导下进行上述领域疾病的精准微创介入治疗,尤其擅长肿瘤、疼痛的介入治疗,包括药物注射、射频等方法,处于国内领向水平。我科开设有影像引导微创介入门诊,希望能为相关患者提供高水平、高质量的医疗服务。